La publication des grilles indiciaires dans la fonction publique hospitalière confirme l’absence d’une réelle revalorisation des auxiliaires médicaux exerçant en pratique avancée (AMPA).

L’UNIPA, syndicat des infirmiers en pratique avancée (IPA), déplore une nouvelle fois, des grilles bien inférieures à celles qui permettraient une véritable reconnaissance de carrière. La perte de pouvoir d’achat des IPA est d’ores et déjà une réalité. Le passage dans le nouveau corps AMPA induit la perte de primes (dimanches, protocoles de coopération, etc.) et diminue de fait drastiquement les revenus de ces professionnels. Il est urgent pour les IPA, dont certains sont diplômés depuis 2019, de valoriser leurs revenus. Les primes et Nouvelles Bonifications Indiciaires (NBI) spécifiques, promises par le Ministre des Solidarités et de la Santé, M. Olivier VERAN, lors de nos échanges, tardent. Les IPA se découragent et certains abandonnent.

 

L’UNIPA rappelle également qu’aucune grille indiciaire n’est parue pour la Fonction Publique Territoriale (FPT). Des IPA en fonction depuis plusieurs mois continuent de toucher un salaire infirmier. Nous constatons également qu’aucune grille indiciaire n’est parue pour la Fonction Publique Territoriale (FPT).

 

Par conséquent, l’UNIPA demande la mise en place immédiate des primes et NBI pour les IPA ainsi que la création de la grille indiciaire des IPA exerçant dans la fonction publique territoriale.

 

L’UNIPA, a toujours été force de propositions et rapide, dans une dynamique constructive. Il est plus que temps que le Ministère des Solidarités et de la Santé accompagne enfin l’implantation des IPA sur le territoire, pour répondre aux objectifs qu’il a fixé : améliorer l’accès aux soins et la qualité des parcours de santé de la population.

Les infirmiers en pratique avancée découvrent avec stupeur l’absence de revalorisation de leurs salaires suite au Ségur de la santé.

Pourtant, les grilles indiciaires parues, en mars 2020, pendant la première vague COVID sont indécentes.
L’UNIPA a déjà dénoncé avec force la revalorisation minime de moins de 50 euros brut entre le diplôme infirmier et le diplôme grade master de l’IPA.

Rappelons que la formation niveau master des infirmiers en pratique avancée leur permet d’acquérir des compétences et des responsabilités supplémentaires. Monsieur le Ministre, Olivier Véran souligne d’ailleurs que l’expertise des infirmiers en pratique avancée relève de celle « d’un praticien médical » et leur permet d’« exercer en autonomie vis-à-vis du médecin prescripteur ».

Pour que cette nouvelle profession soit attractive et puisse se développer en France, il est indispensable et urgent de revaloriser les grilles indiciaires à hauteur des attentes des professionnels engagés dans ces nouvelles fonctions.

Les infirmiers en pratique avancée ne peuvent plus attendre !

Un véritable engagement politique doit se traduire dans les faits pour permettre l’exercice de 5000 professionnels d’ici 2023 comme annoncé par le gouvernement. C’est un enjeu d’attractivité et de reconnaissance de la profession infirmière dans le système de santé français.

A l’heure de la transition démographique, la pratique avancée est un levier majeur de la performance de notre système de santé.

Monsieur le Ministre des Solidarités et de la Santé, les infirmiers en pratique avancée comptent sur vous pour soutenir leur déploiement !

L’UNIPA souhaite apporter tout son soutien aux infirmiers étudiants en pratique avancée (IEPA) mobilisés pour renforcer les effectifs dans les hôpitaux pour affronter la troisième vague de la COVID19.

La formation des IEPA a déjà été fortement impactée lors de la première vague. Les IEPA bénéficient d’une formation morcelée et incomplète, générant une anxiété majeure.

L’UNIPA rappelle que la formation doit se poursuivre au maximum. Les IEPA doivent être mobilisés en dernier recours, exclusivement dans le cadre d’un renfort en lien avec la crise sanitaire. Les affectations doivent se faire « au plus près de leurs compétences et en cohérence avec leur projet de formation, afin d’en limiter l’impact ».

Les IEPA ne doivent pas être une variable d’ajustement au manque d’effectif infirmier chronique dans les hôpitaux comme cela semble être le cas actuellement.

Monsieur le Ministre des Solidarités et de la Santé, les IEPA comptent sur vous.

Madame le Professeur Dominique Le Guludec,
Madame le Professeur Elisabeth Bouvet,
Mesdames, Messieurs les membres de la commission technique des vaccinations,

La campagne de vaccination contre la COVID-19 va s’intensifier dans les prochains mois. Ainsi, plus de 30 millions de personnes seront éligibles à la vaccination. Les enjeux de santé publique sont majeurs. La situation sanitaire est complexe et conjuguée à une disparité territoriale médicale entraine une perte de chance pour certaines personnes fragiles, isolées, en précarité ou ne pouvant se déplacer. Les infirmiers, acteurs incontournables sont les professionnels de santé qui chaque jour se déplacent au domicile de ces personnes.

L’infirmier en pratique avancée (IPA), par la réglementation qui encadre son exercice et sa formation, peut d’ores et déjà prescrire la vaccination de neuf maladies* sur onze soumises à vaccination obligatoire. Il peut prescrire également les renouvellements de l’ensemble des vaccins existants. Les IPA ont les compétences cliniques leur permettant de mener des entretiens pour évaluer l’indication vaccinale, de prescrire la vaccination, de la réaliser et de sécuriser la phase post vaccinale immédiate des patients, à leur domicile ou en cabinet.
Par ailleurs, dans leur exercice, des IPA sont déjà superviseurs et coordonnent des centres de vaccination. Ils peuvent mettre en place en toute autonomie des procédures avec les acteurs de terrain pour répondre aux besoins de la population et permettre à toute personne qui le souhaite d’être vacciné.

Les organisations professionnelles IPA soutiennent la vaccination Covid-19 et s’unissent pour répondre à ce défi majeur de santé publique. La mise en œuvre de la campagne vaccinale sur le territoire français doit pouvoir s’appuyer sur toutes les compétences, et notamment sur celles des IPA. Pour relever ensemble le défi que représente cette crise sanitaire et afin de permettre à la population de reprendre leur vie sociale et professionnelle, les IPA se tiennent à disposition du gouvernement pour partager leurs expertises de terrain et renforcer l’accès à la vaccination de la population.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous porterez à ce courrier avant de rendre votre avis sur la stratégie vaccinale cette semaine.

Nous vous prions de croire en l’assurance de nos salutations distinguées.

Loriane Saliège présidente de l’Association française des infirmiers en pratique avancée de gérontologie (AFIPAG)
afipag@gmail.com – 06 69 30 34 17

Sophie Chrétien présidente de l’Association Française des Infirmiers en Pratique Avancée (ANFIPA)
presidence@anfipa.fr

Julie Devictor présidente du Conseil National Professionnel des Infirmiers en Pratique Avancée (CNP IPA)
president.cnpipa@gmail.com – 06 64 71 26 75

Clara Bouteleux présidente d’IPAssociation Nouvelle Aquitaine ipassociation.na@gmail.com

Barbara Gombert présidente d’IPAssociation Centre Val de Loire ipassociation.cvl@gmail.com – 06 67 84 62 35

Sébastien Chapdaniel président de la Société Française de Recherche des Infirmiers en Pratique Avancée (SoFRIPA)
president.sofripa@gmail.com – 06 50 36 45 55

Tatiana Henriot présidente de l’Union Nationale des Infirmier.es en Pratique Avancée (UNIPA) president@unipa.fr –
06 14 49 72 44

 

 

*Pneumo 23 ®, Vaccin BCG, Vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux et poliomyélitique, Vaccin Priorix®, Inflvac tetra®, Engerix B20®,
Pneumovax®, TyphimVI®, Varilrix®

Le mépris des compétences infirmières ralentit la vaccination Covid19

Les organisations infirmières du secteur salarié ou libéral, de l’éducation nationale, du métier socle des spécialités ou de la pratique avancée, s’insurgent contre le refus d’utiliser pleinement les compétences infirmières récentes pour la vaccination anti-Covid avec la décision de donner le droit de prescription aux pharmaciens mais pas aux infirmiers.

Les infirmiers sont au cœur de la crise depuis le début, malgré le manque d’équipement, d’effectifs, le risque d’être eux-mêmes et leurs familles contaminées. Nous avons toujours répondu positivement et avec une grande réactivité à l’ensemble des sollicitations, plus particulièrement au cours de l’année écoulée et probablement pour plusieurs mois encore, en raison de la pandémie mais aussi du fait des failles institutionnelles et structurelles ainsi que du manque d’écoute à notre égard.

Aujourd’hui le gouvernement écarte la seule profession dont c’est réellement le métier. Outre le geste qui se résume en l’administration par voie intra musculaire du dit vaccin, se pose la question de l’éligibilité du patient, de sa surveillance, de l’anticipation et de la gestion des ses réactions humaines et physiologiques à la vaccination. Les infirmiers peuvent déjà effectuer certaines vaccinations, sans prescription médicale (Article L4311-1 du CSP).

Ils pratiquent ainsi chaque année l’injection du vaccin antigrippal pour un nombre considérable de personnes (Article R4311-5-1 du CSP). Pour rappel, les infirmiers ont la spécificité d’être formés aux gestes d’urgence, à savoir reconnaître et anticiper les réactions allergiques du patient à la fois de part leur cursus mais également par empirisme car rappelons-le, ils sont, du fait de leur proximité, souvent le premier recours en cas de détresse vitale d’un patient. Nous sommes également les plus nombreux sur le terrain et auprès des patients. Utilisons les bonnes compétences au bon endroit. Cessons ce gaspillage des ressources humaines.

Si nous assumons vos sursollicitations que ce soit en ville, dans les cliniques, les hôpitaux et sur l’ensemble de nos exercices nous ne pouvons plus supporter de n’être pas considérés à notre juste valeur, qu’il soit donné aux pharmaciens ce qui est l’essence même de notre profession et de notre rôle : la prévention, l’éducation, la surveillance et surtout le raisonnement clinique.

Imaginez, Monsieur le Ministre, ce que nous pourrions avoir comme couverture vaccinale si vous nous laissiez le droit de prescrire ce vaccin ! Alors que dans les autres pays ce sont les infirmiers qui œuvrent sur le plan vaccinal à toutes les étapes de la vie du patient.

L’exception Française : c’est qu’on est en France moins bien vacciné que dans les autres pays, que les infirmiers et infirmières sont jours après jours bafoués et désavoués dans leur rôle. Résultat : la 6ème puissance mondiale est le 48ème pays en pourcentage de population vaccinée ! Les 600.000 infirmières de France doivent pouvoir vacciner en autonomie pour répondre aux besoins de la population ! Les 140.000 infirmiers libéraux sont les derniers professionnels de santé à se rendre au quotidien au domicile des patients, mais ils ne peuvent pas vacciner sans ordonnance médicale ?

Parallèlement des patients âgés et fragiles se voient rembourser des transports sanitaires pour se rendre dans des centres de vaccination. Finalement, tout s’explique, les infirmiers en France sont moins considérés, moins rémunérés, voient leur rôle diminuer et de ce fait le système de santé s’en trouve altéré. Alors que le Premier Ministre appelait avec emphase il y a quelques jours à la mobilisation générale nous parlant d’une course contre la montre pour la vaccination, on nous demande de rentrer à la maison. La désorganisation est la plus totale et la politique vaccinale se fait au doigt mouillé. Cela fait de nous des cancres de la vaccination. La France, 6ème puissance mondiale, est bien loin derrière le Maroc, le Chili, la Serbie, le Portugal, la Roumanie, etc. Il faut un retour rapide au bon sens : écouter les soignants, changer le logiciel de l’administration de la santé. L’urgence est à l’abrogation de cette décision inepte de la DGS si l’on ne veut pas que la colère, l’écœurement et in fine la démotivation des infirmières aient de lourdes
conséquences.

Académie des Sciences Infirmières
Gilberte HUE, Présidente de l’ASI
Contact@academie-sciences-infirmieres.fr – 06 21 49 02 16

Association catalane d’infirmières cliniciennes et de consultation
Yseult ARLEN, présidente de l’ACICC
acicc6666@gmail.com – 06 24 07 40 35

Association des Enseignants des Écoles d’Infirmiers de Bloc Opératoire
Marie-Sophie NIAY, présidente de l’AEEIBO
presidenceaeeibo@gmail.com – 06 77 14 66 95

Association Française des Infirmiers de Dialyse, Transplantation et Néphrologie
Lydie FEUILLARD, trésorière de l’AFIDTN
l.feuillard@wanadoo.fr – 06 76 88 84 06

Association Française des Infirmières de Cancérologie
Pascale DIELENSEGER, Présidente de l’AFIC
president@afic-asso.org

Association des Infirmiers Libéraux du Bassin Alésien
Dominique JAKOVENKO, président de l’AILBA
associationailba@gmail.com – 06 62 86 67 45

Association Nationale des Puériculteurs.rices Diplômé.s et des Étudiants
Emilie RIA, vice-présidente de l’ANPDE
vicepresidence@anpde.asso.fr – 06 20 31 28 99

Association de Promotion de la Profession Infirmière
Cathie ERISSY, Secrétaire Générale de l’APPI
asso.appi@wanadoo.fr – 06 74 76 49 24

Collège Infirmier Français
Marie Claude GASTE, Présidente du CIF
college.infirmier@yahoo.fr – 04 66 68 38 43

Collectif Inter Blocs
Rachid DIGOY, président du CIB
cibpresidence@gmail.com – 06 61 50 28 14

Comité d’Entente des Ecoles Préparant aux Métiers de l’Enfance
Guylaine BABCHIA, présidente du CEEPAME
president@ceepame.com – 06 80 32 17 50

Convergence Infirmière
Ghislaine SICRE, présidente de Convergence Infirmière
contact@convergenceinfirmiere.com – 06 15 31 54 28

Coordination Nationale Infirmière
Céline LAVILLE, Présidente de la CNI
presidencenationalecni@gmail.com – 06 64 41 78 65

Fédération Nationale des Infirmiers
Daniel GUILLERM, Président FNI
daniel.guillerm@fni.fr – 06 08 84 50 27

Groupement des Infirmiers de Santé au Travail
Nadine RAUCH, Présidente du GIT
presidente.git@gmail.com – 06 82 89 80 07

IPAssociation Centre Val-de-Loire
Barbara GOMBERT, présidente de l’IPAssociation
ipassociation.cvl@gmail.com – 06 67 84 62 35

Organisation Nationale des Syndicats d’Infirmiers Libéraux
Antoinette TRANCHIDA, présidente de l’ONSIL
presidence@onsil.fr – 06 07 08 01 19

Réseau des Infirmiers Enseignants En Santé au Travail
Véronique BACLE, présidente du RIEEST
veronique.bacle@wanadoo.fr – 06 85 03 27 99

Réseau des infirmiers du diabète, ETP, Cliniciens, Consultants
Jacques HORTE, Président du RIDEC
ridecfrance@gmail.com – 06 29 73 89 24

Société Française de Recherche des Infirmiers en Pratique Avancée
Sébastien CHAPDANIEL, président de la SOFRIPA
president.sofripa@gmail.com – 06 50 36 45 55

Syndicat National des Infirmier(e)s Conseiller(e)s de Santé
Saphia GUERESCHI, secrétaire générale du SNICS
snics-fsu@snics.org – 06 87 89 13 34

Syndicat National des Infirmiers et infirmières Educateurs en Santé
Anne MORAND, déchargée au secrétariat général du SNIES
snies@unsa-education.org – 06 20 33 64 10

Syndicat National des infirmières et infirmiers Libéraux
Catherine KIRNIDIS, Présidente du Sniil
Catherine.kirnidis@sniil.fr – 06 70 79 56 96

Syndicat National des Professionnels Infirmiers
Virginie SCHLIER, présidente du SNPI
SNPIcfecgc@yahoo.fr – 06 16 28 88 28

Union Nationale des Infirmiers Diplômés d’Etat Libéraux
Sylvie CIRON, membre de CA de l’UNIDEL
contact.unidel@gmail.com – 06 08 77 38 93

Union Nationale des Infirmiers en Pratique Avancée
Tatiana HENRIOT, présidente de l’UNIPA
president@unipa.fr – 06 14 49 72 44

Les négociations des grilles indiciaires de la fonction publique hospitalière promises suite au Ségur de la Santé sont en cours.

Monsieur le Ministre de la Santé et des Solidarités, Olivier Véran, a souligné le 17 février 2021 devant les Sénateurs que : « L’Infirmier en Pratique Avancée (IPA) relève de l’expertise d’un praticien médical, cela implique de la part du professionnel une appréciation globale du patient, une démarche diagnostique, une démarche thérapeutique autonome ».

Les grilles indiciaires parues le 12 mars 2020 et déjà dénoncées par les IPA ne sont pas en adéquation avec les responsabilités qui leur sont imputables.
A l’heure d’une volonté politique de promotion d’une gouvernance managériale et clinique, les IPA se désolent que les cliniciens soient une nouvelle fois lésés. Ils attendent une nette revalorisation des grilles indiciaires, à hauteur de leur niveau de formation et de responsabilité.

Un véritable engagement politique doit se traduire dans les faits pour permettre le développement de la pratique avancée et l’exercice de 5000 professionnels d’ici 2023 comme annoncé par le gouvernement. C’est un enjeu d’attractivité et de reconnaissance de la profession infirmière dans le système de santé français.

La fuite des professionnels de santé de la fonction publique hospitalière est déjà une réalité. Il est encore temps d’agir en proposant une augmentation substantielle des grilles indiciaires des IPA qui exerceront dans le public.

La Pratique avancée est un levier majeur de la performance de notre système de santé à
l’heure de la transition démographique, soutenons son déploiement !

Suite à l’Assemblée Générale de l’Union Nationale des Infirmiers en Pratique Avancée du 3 Février 2021, le conseil d’administration s’est réuni le 10 Février 2021 et a élu son bureau :

• Présidente de l’UNIPA : Mme Tatiana HENRIOT
• Vice-Présidente de la Formation : Mme Hélène KERDILES
• Vice-Présidente de la Communication : Mme Clara BOUTELEUX
• Vice-Président de la perspective de la pratique avancée : M. Eloïc MEGERT
• Vice Président des modes d’exercice : M. Emmanuel HARDY
• Vice-Président Réseau Territorial : M. Florian BOIS
• Trésorière : Mme Karine DORMOIS
• Trésorier Adjoint : M. Sylvain FOUGERE
• Secrétaire Générale : Mme Lise MANTISI
• Secrétaire Adjoint : M. Laurent SALSAC

En début d’année 2021, l’UNIPA s’est doté d’un nouveau site internet afin de dynamiser la communication : https://unipa.fr/ 

Pour que tous les professionnels de santé puissent connaître le syndicat, échanger sur ses valeurs et son engagement pour défendre et accompagner le déploiement de la pratique avancée infirmière, UNIPA ouvre le groupe Facebook à tous.

La Caisse Nationale d’Assurance Maladie a lancé le 28 janvier 2021 les négociations pour les Accords Conventionnels Interprofessionnels en Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP). Alors qu’un axe incitant à l’implantation de la pratique avancée est discuté et que de nombreux IPA exercent en MSP, aucune instance représentative des IPA n’est conviée aux négociations.

Les IPA sont légitimes pour relater la réalité de terrain et connaissent les clés d’une implantation réussie et efficiente, dans l’intérêt du parcours des patients.

La CNAM a pour objectif de concilier la meilleure qualité des soins et le meilleur coût. Pour en optimiser l’efficience, elle mobilise l’ensemble des acteurs ce qui lui confère une « responsabilité centrale : celle d’impulser les changements nécessaires et d’animer ce collectif ».

Pourtant, aujourd’hui, la pratique avancée peine à se déployer sur le territoire en raison de nombreux freins :

• Le modèle économique actuel ne permet pas aux IPA libéraux de vivre de leur activité libérale : avec un suivi de 300 patients par an, les simulations projettent une rémunération mensuelle nette de 900 euros / mois.
• Les missions transversales des IPA ne sont pas financées : la nomenclature au forfait ne valorise pas les actions de prévention / promotion de la santé notamment.
• Les modalités d’attribution d’une aide à l’installation sont inappropriées (zonage, création d’exercice…) et précarisent la situation professionnelle des volontaires.
• Les numéros RPPS sont toujours en attente, les prescriptions des IPA sont fréquemment rejetées, les patients ne sont pas automatiquement remboursés.

La négociation des ACI en MSP constitue une opportunité pour les IPA d’être entendus et pour la CNAM de favoriser le déploiement de la pratique avancée sur le territoire.

Les IPA sont forces de propositions et demandent :

• L’intégration immédiate de l’UNIPA, syndicat des IPA, aux négociations avec la CNAM qui les concernent.
• La refonte du modèle économique de la pratique avancée en soins primaires en cohérenceavec les besoins du terrain.